尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿中断、尿血......

这些症状都是怎么回事？又代表了哪些疾病？

01什么会导致尿频、尿急、尿痛？

（我们的膀胱容量，正常在300-400ml左右，和330ml听装可乐的容量差不多。正常每天白天排尿次数在5-6次，夜间排尿不超过2次，但这只是对大部分人在一般情况下的统计结果，实际情况中还会有一定个体差异。）

尿频、尿急、尿痛，统称为尿路刺激三联征，三者通常组合出现，最常见的原因就是 泌尿系统感染。

泌尿系统感染，根据感染的部位可以分为上尿路感染、下尿路感染两类：

上尿路感染，一般发生在 肾脏、输尿管。这种感染会合并发烧、腰疼、乏力等全身症状。

下尿路感染， 一般发生在 膀胱、尿道。 还会表现为膀胱区的不适 、尿道口红肿、发痒和刺痛，排尿时尿道的烧灼感，还可能会出现尿道排出脓性分泌物，甚至血尿。

这些感染多为细菌逆着排尿的方向向上侵入，医学上称之为逆行感染。多由于机体免疫力下降，或细菌毒力和数量过大引起。

除了通过症状判断，我们还可以前往医院做尿常规检查、超声等影像学检查来进一步确诊。

02尿频、尿急、尿痛合并其他症状，可能提示什么疾病？

除了泌尿系统感染导致最常见的尿频、尿急、尿痛的症状，如果发生了其他的泌尿系统疾病，还可以出现尿分叉、尿中断、尿血等症状。

根据症状推导疾病，我们可以先记住如下几个组合：

组合一：尿频、尿急、尿痛 + 乏力、盗汗

这种情况，首先需要考虑是不是泌尿系统结核病。结核分枝杆菌会引起结核病，常首发为肺结核，然后继发为泌尿系统的结核，比如肾结核、膀胱结核。

表现出 尿频、尿急、尿痛、乏力、盗汗等典型症状， 并且服用抗生素无效，需要结合尿常规、尿液结核杆菌培养和影像学检查来确诊。

组合二：尿频、尿急、尿痛 + 睾丸胀痛、会阴部坠胀、骨盆疼痛

这种情况多为前列腺炎。前列腺炎分为四种类型：无症状前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。

无症状前列腺炎并没有不适的表现，一般无需治疗；

慢性骨盆疼痛综合征，会有骨盆疼痛的表现，同时，尿常规检查和前列腺液检查均无白细胞、红细胞；

急性细菌性前列腺炎和 慢性前列腺炎，尿常规检查可见白细胞增多，另外，前列腺液检查中白细胞增多、卵磷脂小体减少，和前列腺超声也可以帮助确诊。

组合三：尿频、尿急、尿痛 + 排尿中断

排尿过程中突然中断，并且有尿频、尿急、尿痛的情况，除了泌尿系统感染，可能还会有 膀胱和尿道的结石，一般通过B超就能很好诊断结石。

如果结石堵住了尿道的内口，也就是膀胱的出口，通过变换体位、改变姿势，一般尿液就可以继续排出。但如果结石堵在尿道里，有可能会导致急性尿潴留。

所以如果出现排尿中断的情况，建议及时到医院就诊。

组合四：尿频、尿急 + 肉眼血尿

这种情况首先要考虑是否是 肿瘤。

泌尿系统的肿瘤和感染可以通过以下两点区分：

①肿瘤大部分是无痛的，而泌尿系统的感染都有尿痛。

②肿瘤出血量大，肉眼可见；而泌尿系统感染出血量小，通常在显微镜下才可以看到。

一般通过B超、CT或磁共振等检查来判断肿瘤的性质和位置，还需要通过膀胱镜取一块组织进行病理检查，来确定是否是膀胱癌。

至于 尿分叉，多为病理性原因，比如阴茎包皮过长、尿路结石、前列腺增生、尿道口有肿物等，都可以导致原本通畅的尿液突然出现分叉的情况。

03女性发生尿频、尿急、尿痛，应该注意些什么？

由于女性尿道较短，相对来说，细菌更容易由尿道上行到膀胱，发生逆行感染，因此，在日常中更应该多加注意：

①多喝水；

②注意局部清洁；

③新婚、月经期等特殊时期更应多注意。尤其在进行性生活前后，多排尿有利于发挥尿液对尿道的冲刷作用，从而减少泌尿系统感染的发生。

另外，对于女性，如果在月经期出现尿频、尿急、尿痛，可以到泌尿外科或肾内科进行就诊。

由于经血会影响尿常规的检查，一般来说，医生会根据症状和病史进行判断，先给予一些抗生素的治疗，并建议在月经结束后复诊，做尿常规等检查。

如果在月经期间反复发生尿频、尿急、尿痛，那可能不仅是平时卫生习惯的问题，还可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。

这时就需要进行妇科、泌尿外科的检查，看看是否受月经前后激素变化的影响，尿道口、阴道口有无异常，或是进行尿常规检查等。